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商业保险对“有社保”和“无社保”是怎么赔付的?

头条 admin 16次浏览 已收录

文 / 梧桐保

为什么支付宝里的好医保购买时会出现“有社保”和“无社保”的两种交费标准?

我发现买百万医疗险,“有社保”和“无社保”的交费标准实在是相差太多了!

买商业保险,跟自己有没有社保医保有很大关系吗?

为什么投保时业务员都会问到自己有没有社保?

日常生活中,只要稍微关注了商业保险的人都会了解,在投保医疗险时,会有问及到被保人“有社保”和“无社保”的两种情况。

这究竟是怎么回事呢?下面我就带大家了解下这方面的知识。

在保险产品中,经常看到医疗险区分为:有社保和无社保,这个区别在于交费金额和报销比例

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(1)有社保,意味着社保可以报销一部分,保险公司只需要报销剩余部分,社保已经分担了一部分保险责任,价格自然要便宜,报销比例比较高,比如剩余合理费用100%报销。

而无社保,意味着保险公司全额承担责任,所以交费金额要高,报销比例低,比如只能报销65%或80%。

(2)不少有社保的人买了无社保方案的医疗险,很多人担心万一有事社保没有报销,此时买的无社保方案自然报销比例要高一点。

如果买的无社保方案,一旦发生事故社保报销以后,保险理赔以后,第二年很多公司会自动做险种转换,保险公司会认为既然有社保报销,自然是有社保,自动变成有社保方案医疗。

(3)日常新农合、城镇居民医疗或职工医保都属于社保,可以买一份,有社保买了无医保方案,并不是影响理赔,而是影响理赔报销比例。

(4)你买的是重疾险还是医疗险。重疾险一般跟社保无关,重疾险是给付型的,符合条款要求就可以理赔。

如果你买的是医疗险,那么有没有社保,在前期会影响费率,在后期会影响医疗险给你报销的比例。

如果您买的是重疾险,那么经过医院医生诊断,确实符合重疾理赔标准。

那么保险公司是不会看你有没有社保,申请理赔后,直接理赔保额,你买了50万保额那保险公司就给你50万。

如果你买的是医疗险,那没有社保或者未使用社保或公费医疗等其他保险报销,通常是按照60%比例给您报销理赔。

现在的商业重疾险赔付跟有无社保无关系,商业医疗险一般无社保时是只能报销花费的60%。

可能买的医疗险,百万医疗险的理赔跟社保有很大关系,如果购买时按照社保身份购买,出险时没有社保,那报销比例会打折扣,大多是60%,具体也要看相应的保险条款。

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